Gastrite

O que é gastrite?

Gastrite é uma inflamação no revestimento do estômago. Esse revestimento (um tecido mole chamado mucosa) protege seu estômago dos ácidos, enzimas e micro-organismos que passam por ele todos os dias. A gastrite acontece quando seu sistema imunológico detecta uma ameaça a essa barreira. Seu sistema imunológico desencadeia inflamação nos tecidos para ajudar a combater infecções e promover a cura.

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Quais são os diferentes tipos de gastrite?

Você pode ter gastrite aguda ou gastrite crônica.

• Gastrite aguda é repentino e temporário. As condições que causam isso também são agudas.
• Gastrite crônica é uma condição de longo prazo, embora você possa não perceber o tempo todo. Ele tende a se desenvolver gradualmente, como resultado de outra condição crônica.

A gastrite também pode ser erosiva ou não erosiva.

• Gastrite erosiva significa que a causa de sua gastrite está realmente corroendo o revestimento do estômago, deixando feridas (úlceras). É frequentemente um produto químico, como ácido, bile, álcool ou drogas.
• Gastrite não erosiva não deixa alterações erosivas, mas pode causar irritação, como vermelhidão do revestimento do estômago. Uma forma específica de gastrite não erosiva, gastrite atrófica, pode fazer com que o revestimento do estômago reaja diluindo ou desperdiçando (atrofia). Isso pode causar problemas digestivos.

Gastrite pode ter nome mais específico, com base na causa. Alguns exemplos são:

• Gastrite infecciosa.
• Gastrite induzida por drogas.
• Gastrite induzida por álcool.
• Gastrite induzida por estresse.
• Gastrite autoimune.
• Gastrite eosinofílica.

Quão comum é a gastrite?

Ela é muito comum. Nos EUA, a gastrite aguda afeta cerca de 8 em cada 1.000 pessoas. Está geralmente relacionada a infecções comuns de curto prazo, uso de álcool e medicação. A gastrite crônica afeta cerca de 2 em cada 10.000 pessoas nos EUA. Mas em todo o mundo, até metade da população tem gastrite crônica associada a uma infecção bacteriana crônica generalizada chamada H. pylori.

Sinais, sintomas e causas de gastrite

Quais são os sinais e sintomas de gastrite?

A gastrite pode não causar sintomas visíveis. Se isso acontecer, pode significar que ela é mais grave ou que vem acontecendo por um longo tempo. Os sintomas podem acontecer quando o revestimento do estômago está desgastado o suficiente para que ele não possa se defender contra seus próprios ácidos e enzimas. Os ácidos podem causar sintomas de indigestão, ou podem causar úlceras estomacais, que pode doer e sangrar. Os sintomas podem incluir:

• Perda do apetite, ou sentir-se cheio logo após comer.
• Dor de estômago e inchaço.
• Náuseas e/ou vómitos.

Se você tem uma úlcera hemorrágica, você pode encontrar:

• Sangue escuro no seu cocô (melena).
• Sangue escuro no seu vômito (tipo borra de café).

Como você reconhece a dor da gastrite?

A dor da gastrite está no seu estômago, que está localizado na parte superior do seu abdômen médio (região “epigástrica”). A dor da inflamação estará em algum lugar nesta área (no abdômen superior), mas você pode não ser capaz de identificar o local exato. Se você tem uma úlcera, você pode ser capaz de identificar a dor com mais precisão. Pode ter característica de queimação e pode melhorar quando você come.

O que causa a gastrite?

Gastrite é uma resposta do seu sistema imunológico a algo que já está acontecendo dentro do seu estômago. Seu sistema imunológico envia células inflamatórias para o revestimento do seu estômago para combater infecções e ajudar a reparar os tecidos. A inflamação causa os sintomas de gastrite, se você tiver algum. Mas o agressor original é outra coisa — algo que está ameaçando o revestimento do seu estômago. Há muitas possibilidades.

Infecções

As infecções estão entre as causas mais comuns de gastrite, a infecção por H. pylori é uma infecção bacteriana crônica comum que pode causar gastrite crônica. Menos comumente, infecções parasitárias e infecções fúngicas também podem causar gastrite aguda ou crônica.

Químicos

Álcool e certas drogas podem causar gastrite aguda ou crônica, dependendo de quanto e com que frequência você os usa. Eles podem causar erosão química do revestimento do estômago (gastrite erosiva). O uso excessivo de AINEs (anti-inflamatórios não esteroides), como aspirina e ibuprofeno, é uma das causas mais comuns de gastrite aguda. Algumas drogas recreativas, como cocaína, também podem causar isso.

Doença autoimune

Doenças autoimunes causam inflamação crônica. Em doenças autoimunes, seu sistema imunológico ataca erroneamente as células do seu próprio corpo com inflamação. A gastrite autoimune crônica pode acontecer espontaneamente. Ou, mais raramente, você pode ter gastrite como um efeito colateral de outra doença autoimune.

Redução do suprimento sanguíneo

Uma grande cirurgia, trauma ou doença crítica pode causar gastrite aguda. Estresse fisiológico severo faz com que seu corpo retire o suprimento de sangue do seu sistema digestivo para redirecioná-lo para seus órgãos mais vitais. Isso diminui as defesas do revestimento do seu estômago, tornando-o mais vulnerável aos produtos químicos internos, como o próprio ácido gástrico.

Causas adicionais

Radioterapia.

Quimioterapia.

Refluxo biliar.

Quais são as possíveis complicações da gastrite?

Na maioria das vezes, a gastrite é temporária e não é séria. Mas, se a gastrite durar por algum tempo, ela pode ocasionar lesão na mucosa do estômago, e isso pode levar à complicações.

Gastrite erosiva e úlcera gástrica

A gastrite erosiva pode evoluir para úlcera péptica. As úlceras podem causar sangramento gastrointestinal, levando à anemia. Úlceras frequentes também podem causar cicatrizes. O tecido cicatricial no estômago pode se tornar um problema se estreitar ou bloquear as aberturas na parte inferior (piloro). Isso é chamado de obstrução da saída gástrica.

Uma úlcera que não cicatriza pode eventualmente criar um buraco em toda a parede do estômago (perfuração gastrointestinal). Isso pode permitir que bactérias do estômago escapem para a cavidade abdominal (peritonite). A peritonite pode levar a complicações adicionais, incluindo septicemia e sepse.

Gastrite não erosiva, atrofia e metaplasia

A gastrite não erosiva causa complicações muito mais lentamente. Mas depois de muitos anos, pode causar a diminuição (atrofia) da mucosa do estômago e a perda de algumas de suas funcionalidades. Você pode ter dificuldade para digerir e absorver certos nutrientes, como ferro, ácido fólico e vitamina B12 (anemia perniciosa).

Raramente, a gastrite prolongada pode fazer com que as células do revestimento do estômago se reestruturem para parecerem um tipo de tecido completamente diferente. Isso é chamado de metaplasia intestinal gástrica. Os prestadores de cuidados de saúde consideram esta alteração celular pré-cancerosa, o que significa que pode aumentar o risco de desenvolver cancro do estômago.

Diagnóstico e exames

Como a gastrite é diagnosticada?

Um profissional de saúde começará perguntando sobre seus sintomas e histórico de saúde. Eles podem suspeitar de gastrite com base em suas respostas, mas não saberão ao certo se você a tem sem fazer exames.

A verdadeira prova de gastrite é microscópica, portanto, um profissional de saúde precisará de uma amostra de tecido para confirmá-la. Eles podem coletar uma amostra (biópsia) durante um exame de endoscopia digestiva alta. Este exame é realizado dentro do trato gastrointestinal superior com uma pequena câmera na extremidade de um longo cateter (endoscópio). Um endoscopista pode fazer uma biópsia através do endoscópio. Os endoscopistas geralmente reconhecem a gastrite visualmente antes mesmo que a biópsia a confirme.

Podem ser necessários exames adicionais para isolar a causa da gastrite ou verificar complicações. Seu provedor pode solicitar:

Exames de sangue.
Teste de fezes.
Teste para H. pylori.

Acompanhamento e tratamento

A gastrite melhora espontaneamente?

A gastrite aguda desaparece após a causa aguda. Se você tiver uma infecção, na maioria dos casos seu sistema imunológico irá eliminá-la em breve e então a inflamação diminuirá. Se você tiver uma overdose breve de álcool ou comprimidos, o revestimento do estômago logo se recuperará. Se o fluxo sanguíneo para o estômago foi temporariamente reduzido, mas agora foi restaurado, o revestimento do estômago iniciará o processo de cicatrização.

A gastrite crônica não desaparece por si só, mas o tratamento pode ajudá-la a desaparecer. A gastrite crônica está ligada a outra condição crônica que você tem. Tratamentos específicos podem curar algumas dessas condições. Outras condições não são curáveis, mas os tratamentos a longo prazo podem reduzir a inflamação que causam. A gastrite crônica pode ter causado danos mais profundos aos tecidos, por isso podem demorar mais para cicatrizar.

Como posso aliviar a gastrite rapidamente?

Você pode tratar seus sintomas com medicamentos que aliviam a irritação e neutralizam o ácido estomacal, como inibidores da bomba de prótons, o omeprazol ou pantoprazol. Isso pode trazer alívio temporário enquanto seu estômago está cicatrizando. No entanto, você deve ter certeza de que a causa da sua gastrite foi eliminada. Portanto, consulte um médico, mesmo se estiver se automedicando.

Como curar a gastrite permanentemente?

A cura da gastrite crônica requer cuidados profissionais. O tratamento dependerá da causa.

Pode significar:

• Antibióticos para tratar H. pylori
• Encontrar medicamentos alternativos para doenças que você está tratando com AINEs (anti inflamatórios não hormonais).
• Serviços de tratamento de dependência de transtorno por uso de álcool ou dependência de cocaína.
• Medicamentos direcionados para doenças autoimunes.
• Em casos raros, cirurgia para corrigir sangramento gastrointestinal (GI), isquemia ou refluxo biliar.
• Prescrição de medicamentos bloqueadores de ácido para promover a cura.

Prevenção

A gastrite é contagiosa?

A gastrite em si não é contagiosa, mas as infecções que a causam são. O H. pylori, em particular, infectou a maior parte da população mundial e causou gastrite crónica em cerca de metade. Ele se espalha pela rota fecal-oral. Você pode ajudar a prevenir a propagação de infecções praticando uma boa higiene, como lavar as mãos depois de ir ao banheiro e antes de manusear os alimentos. Isso poderia prevenir muitos casos de gastrite.

Perspectiva e prognóstico

Qual a perspectiva para essa condição?

A maioria dos casos de gastrite melhora rapidamente com o tratamento. A medicação alivia os sintomas para a maioria das pessoas. Para alguns, a recuperação também pode envolver mudanças permanentes no estilo de vida. Pode ser necessário mudar a maneira como você gerencia outras condições e parar ou reduzir o uso de substâncias para evitar o retorno da gastrite. Se você descobriu uma condição crônica subjacente, poderá ter um novo plano de tratamento de longo prazo para ela.

Nota pessoal:

Um episódio ocasional de gastrite aguda não é motivo de preocupação e geralmente você pode tratá-lo em casa. Mas se não desaparecer ou se você tiver sintomas de gastrite com frequência, consulte um médico. Os sintomas crônicos apontam para uma condição crônica que precisa de atenção. A maioria dos sintomas gastrointestinais se sobrepõe a muitas condições diferentes, por isso é importante obter um diagnóstico preciso.

Dr. Bruno Ricardo Ferreira

Gastroenterologista, Varginha MG.

04/09/2024